Otizm Spektrum Bozukluğu'nun Belgelenmesi

ETS, engelli veya sağlıkla ilgili ihtiyaçları olan sınav katılımcılarına hizmet vermeye kararlıdır; sınavın amacına uygun hizmetler ve makul düzenlemeler sunar. Otizm spektrum bozukluğu (ASD) için dokümantasyon rehberlerimizin kısaltılmış versiyonu hızlı bir referans olarak sunulmaktadır. Tam detaylar için, aşağıdaki "ERGENLERDE ve Yetişkinlerde Otizm Spektrum Bozukluğunun Belgelenmesi için ETS Politika Bildirisi"ni inceleyin.

Belgeler şunları gerektirir:

• Nitelikli bir değerlendirici tarafından tamamlanmalıdır
  Nitelikli değerlendiriciler, ASD'yi değerlendirme ve teşhis etme konusunda yetkin olan veya tanı ekibinin üyesi olabilecek lisanslı kişiler olarak tanımlanır. Politika bildirisinin Referans Bölümü I.
• Sınav sahibinin kimlik bilgilerini ekleyin
  Sınav sahibinin değerlendirme anındaki yaşı da dahil olmak üzere kimlik bilgilerini ekleyin. Ayrıca, değerlendiricinin adı, unvanı ve mesleki yetkinlikleri antetli başlıkta yer almalı, İngilizce daktilo edilmiş, tarihli ve imzalı olmalıdır. Nitelikli uzmanın eğitimi, ASD teşhisindeki uzmanlığı ve uygun lisans/sertifika da gereklidir. Politika bildirisinin Referans Bölümü I.
• Güncel ol
  Belgelerin son beş yıl içinde olması gerekir. Politika beyanının III. Bölümüne Referans.

ASD için dokümantasyon güncellemesi, nitelikli bir uzman tarafından hazırlanan kısa bir rapor veya anlatımdır; bu rapor, önceki engellilik dokümantasyon bulgularının özetini ve adayın talep edilen test düzenlemelerine olan mevcut ihtiyacını belirlemek için ek klinik ve gözlemsel verileri içerir. Politika beyanının III. Bölümüne Referans.

• Kapsamlı bir tarih ekleyin
  Engellilikle ilgili ortaya çıkan sorunların kapsamlı bir geçmişini ve sınav sahibinin tıbbi, gelişimsel, eğitimsel, istihdam ve aile geçmişi hakkında bilgi içermek. Bu aynı zamanda teşhis tarihi, hastalığın süresi ve şiddetini de içermelidir. Politika beyanının II. Bölümü A'sına Referans.
• Test sırasında ilgili davranış gözlemlerini dahil etmek
  Davranışsal gözlemler, klinisyenin profesyonel yargısı ve uzmanlığı ile birleşince, tanı izleniminin oluşturulmasında genellikle kritik öneme sahiptir. Bu, test yapan kişinin motivasyon seviyesi, iş birliği, kaygı seviyesi ve tanı testleri sırasında dikkatini içerebilir. Politika beyanının Referans Bölümü II, A (Tanısal Görüşme).
• İlgili test alanlarını dahil et
  ETS, çok disiplinli değerlendirme yaklaşımının ASD'li bireyin tanı ve tedavisi için genellikle kritik olduğunu kabul eder. Değerlendirme alanları şunları içerebilir: bilişsel, ifade edici ve alıcı dil, psikiyatrik ve/veya davranışsal ve akademik başarı. Politika beyanının IV. Bölümü (İlgili Test Alanları) referansı. Otizm spektrum bozukluğu olan ergenler ve yetişkinlerin değerlendirilmesi için testlerin tam listesi için Ek III'e Referans.
• Tüm test puanlarını standart puanlar ve/veya yüzdelik olarak yetişkin ölçümleri kullanılarak dahil edin
  Politika bildirisinin IV. Bölümü referansı.
• Spesifik bir tanı/teşhis verin
  Rapor, DSM-5 veya ICD-10'da belirtilen ASD teşhisi veya tanılarını ve tercihen eşlik eden sayısal kod(lar)la birlikte eşlik eden hastalıkları içermelidir. Politika bildirisinin II. Bölüm B'sine referans.
• Hastalığın akademik performans, istihdam ve diğer günlük aktiviteler üzerindeki mevcut etkisini tartışın 
  Sınav sahibinin geçmişi, hizmet uygunluğu ve/veya okulda ve/veya işte kullanım düzenlemeleri geçmişiyle ilgili okul kayıtları (örneğin, IEP, Section 504 Planı, Performans Özeti) veya diğer ilgili belgeler gibi ek bilgi kaynaklarını dahil edin. Politika beyanının VI. Bölümüne Referans.
• Nesnel kanıtlara dayanan bir gerekçeyle birlikte özel öneriler ekleyin
  İstenen düzenlemeler ile teşhis edilen engelliliğin fonksiyonel etkisi arasında, beklenen test durumu için önemli bir bağlantı kurun. Politika beyanının V Bölümüne Referans.
• Yorumlayıcı bir özet ekleyin
  Raporun sonundaki yorumlayıcı özet faydalıdır çünkü ASD'nin temel özelliklerinin çoğu test puanlarında kolayca yakalanamıyor. Değerlendirici, otizm spektrum bozukluğunun ifadesini etkileyebilecek diğer tanıları mümkün olduğunca ekarte etmelidir. Politika beyanının II, B (Özel tanı veya teşhisler) ve IV Bölüm (Akademik Başarı) referansı.
• Uygun olduğunda, ek bilgi kaynakları ekleyin
  Diğer belge kaynakları, bozukluğun belirtilerini doğrulamak ve istenen düzenleme(ler) ihtiyacını desteklemek için kullanılabilir. Bu, bir üniversite engelli hizmetleri sağlayıcısı, mesleki rehabilitasyon danışmanı veya insan kaynakları profesyoneli, mevcut sınırlamalar ve düzenleme kullanımını anlatan ayrıntılı bir mektup içerebilir. Ayrıca, sınav sahibinin akademik zorlukları ve başa çıkma stratejilerini açıklayan kişisel bir açıklaması da faydalı olabilir. Politika beyanının VI. Bölümü (Ek Bilgi Kaynakları) referansı.

İlk Baskı 2013

Engellilik Politikası Ofisi
Eğitim Sınav Servisi
Princeton, NJ 08541

Içerikler Tablosu

Önsöz
Tanım
Gizlilik Bildirisi
Giriş

1. Değerlendirmeyi nitelikli bir profesyonel yapmalıdır
2. Teşhis ve uyumları desteklemek için gerekli belgeler
3. Belgeleme için para birimi gereksinimleri
4. İlgili test alanları
5. Her talep edilen düzenlemenin gerekçesi sağlanmalıdır
6. Ek bilgi kaynakları

Ekler

1. DSM-5 – ASD için Tanı Kriterleri
2. Tüketiciler için Öneriler
3. ASD'li ergenler ve yetişkinlerin değerlendirilmesi için testler
4. Sosyal Biliş ve Otizm Spektrumu
5. Kaynaklar ve Organizasyonlar

Kaynaklar
Teşekkürler

Önsöz

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD) olan bireylerin yükseköğretim eğitimi alma sayısı artmaktadır. Son tahminler, 1:88 çocuğun ASD olduğunu öne sürmektedir (Centers for Disease Control (Centers for Disease Control, 2012). Ebeveynlerin, sağlık profesyonellerinin ve eğitim sisteminin artan farkındalığı, bu profillere sahip bireylerin sevk sayısının artmasına yol açtı. DSM-5'teki değişiklikler de bu tanı kategorisini genişletmiştir. Üniversitedeki ASD öğrencilerinin kesin sayısını tahmin etmek zor olsa da, bu rakamlar artıyor. ASD'li birçok üniversiteye gidecek kişinin bilişsel yetenekleri ortalama veya ortalamanın üzerindedir; Bu nedenle, bu bireylerin bir kısmının lisans sonrası dereceler almasını bekleyebiliriz.

ETS'nin Ergenlerde ve Yetişkinlerde Otizm Spektrum Bozukluğunun Belgelenmesi Rehberleri'nin bu önde gelen baskısının amacı, ASD hakkında güncel bilgileri sentezlemek ve sınav katılımcılarına ve değerlendiricilere bu bozukluğu belgelemek ve makul uyumların gerekliliği için net yönergeler sunmaktır. Son olarak, bu yönergeler, ASD'li bireyler için düzenlemeler değerlendirirken ikincil ve yükseköğretim sonrası engelli hizmetleri personeli ile diğer test kurumları ve lisans kurulları için faydalı olabilir.

İçindekilere Dönüş

Tanım

"Otizm Spektrum Bozukluğu" (ASD), hafiften şiddete kadar değişen ve sosyal/iletişim eksiklikleri, tekrarlayıcı/kısıtlayıcı davranışlar ve duygusal karşılıklılık eksikliği gibi temel özelliklerle karakterize edilen bir nörogelişimsel bozukluktur. ASD'nin tam doğasını anlamak için kaynak Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın (DSM-5) en son baskısıdır .  DSM-5, daha önce ayrı olan ancak örtüşen alt tipleri (örneğin, otistik bozukluk, Asperger bozukluğu ve yaygın gelişimsel bozukluk) tek bir kategoriye birleştirir. Tüm ASD'li bireyler bozukluğun temel özelliklerini paylaşsa da, gelişimsel, bilişsel, duygusal ve davranışsal alanlardaki spesifik belirtiler her bireye özgüdür.

İçindekilere Dönüş

Gizlilik Bildirisi

ETS, engellilik belgelerinin gizli, özel ve hassas doğasını çok ciddiye alıyor. ETS, bir kişinin tanısı veya durumu hakkında bilgilendirilmiş rızası olmadan veya yasal sürecin zorunluluğu altında herhangi bir bilgi yayımlamaz. Bilgiler, yasa tarafından başka yönde zorunlu kılıldığında yalnızca "bilmesi gereken" temelinde açıklanacaktır. Ayrıca, engelli bireylerin gizliliğini korumak için, değerlendiriciler ETS'nin (1) Amerikalılar Engelli Değişiklikler Yasası (ADAAA) tarafından tanımlanan bir engelliliği ve (2) talep edilen tüm test düzenlemelerinin gerekçesini belirlemek için doğrudan ilgili olmayan herhangi bir belge bölümünü saklayabilir veya sensüratlanabilir. Bir raporun bir bölümü sansürlenmişse, değerlendirici bu eylem için bir onay ve gerekçe sunmalıdır.

İçindekilere Dönüş

Giriş

Bu belge, ASD'li bireylere, ortaokul personeline, tanı uzmanlarına ve yükseköğretim sonrası engelli hizmet sağlayıcılarına, College Board^® dahil olmak üzere çeşitli Eğitim Test Hizmetleri programları için ergenlerde ve yetişkinlerde ASD'yi desteklemek için gerekli belgeler hakkında ortak bilgi tabanı sağlar. Amacımız aşırı yük olmak değil, sınav yapanlara ve onların değerlendiricilerine, yüksek riskli sınavlarda düzenleme taleplerini desteklemek için gerekli spesifik bilgiler konusunda rehberlik sağlamaktır.

2008 ADAAA ve 1973 Rehabilitasyon Yasası'nın 504. Maddesi uyarınca, ASD'li bireylere belirli korumalar ve program ile hizmetlere eşit erişim hakları garanti edilmektedir. Test düzenlemeleri alabilmek için, sınava giren kişinin ETS'ye güncel ve kapsamlı belgeleri sağlaması gerekir. Bu dokümantasyon, testin temel herhangi bir bileşenini köklü olarak değiştirmeden test ortamına eşit erişim sağlayan makul düzenlemelere olan ihtiyacı desteklemelidir. Yasaya göre, engellilikten kaynaklanan bozulma "büyük bir yaşam aktivitesini önemli ölçüde sınırlamalıdır." Başlıca yaşam aktiviteleri arasında, ancak bunlarla sınırlı olmaksıza, kendine bakmak, el işleri yapmak, görmek, işitmek, yemek, uyumak, yürümek, ayakta durmak, kaldırmak, eğilmek, konuşmak, nefes almak, öğrenmek, okumak, çalışmak, konsantrasyon, düşünmek, iletişim ve bedensel işlevlerin işleyişi yer alır.

ASD'li bireyler, hatırlama, öğrenme, okuma, konsantrasyon ve düşünme konularında zorluklar yaşayabilir ve bu da sınav sürecini doğrudan etkileyebilir. Ayrıca, psikotrop ilaçların kullanımı ASD tedavisinde giderek yaygınlaşmıştır. Bu nedenle, dokümantasyonun klinik ve standart testler sırasında bireyin performansını etkileyebilecek olası ilaç yan etkilerini ele alması önemlidir. Ayrıca, Otizm Spektrum Bozukluğu olan bireyler, birincil tanılarıyla birlikte birlikte ortaya çıkan psikiyatrik belirtiler (örneğin, anksiyete, depresyon vb.), öğrenme güçlükleri (LD) ve fiziksel veya kronik sağlık sorunları yaşayabilirler. Çoğu zaman, ASD'li bireyler iletişim ve sosyal pragmatiği etkileyen davranışlar sergiler. Belgelerin, sosyal katılımın minimum olduğu sınav alanlarında uyum ihtiyacını göstermesi önemlidir. Çoklu tanı bulunabilecek durumlarda, örneğin LD veya psikiyatrik engeller dahil, değerlendiriciler uygun ETS eşlik belgeleme kılavuzlarına başvurmalıdır http://www.ets.org/disabilities/documentation

İçindekilere Dönüş

I. Nitelikli bir uzman değerlendirmeyi yapmalıdır

Nitelikli değerlendiriciler, ASD'yi değerlendirme ve teşhis etme konusunda yetkin olan veya tanı ekibinin üyesi olabilecek lisanslı kişiler olarak tanımlanır. Değerlendirme yapan, ASD teşhisi koyan ve makul uyumlar için önerilerde bulunan profesyonellerin bu popülasyonla en az beş yıllık klinik deneyime sahip olması gerekir. ETS'ye, nitelikli profesyonelin (1) kapsamlı eğitimi ve ASD teşhisindeki ilgili uzmanlığı ve (2) uygun lisans/sertifikasyon hakkında bilgi sağlamak şarttır. Değerlendirme raporunu yazan lisanslı, nitelikli uzmanın adı, unvanı ve imzası dahil edilmelidir. Uzmanlık alanı, istihdam ve bireysel uygulama alanları ile ilgili eyalet veya eyalet ile ilgili bilgiler de belgelerde açıkça belirtilmelidir. Tüm raporlar İngilizce olarak yazılmış, profesyonel bir başlığa daktilo edilmiş veya basılmalı ve tarihli olmalıdır.

Bu bozukluğun günlük yaşama verebileceği derin etkisi göz önüne alındığında, bu tür tanıların eğitim, tıp ve ruh sağlığı profesyonellerini içeren klinik bir yaklaşımı gerektirdiği için birden fazla kaynaktan belge sağlanmalıdır. Çok disiplinli bir değerlendirme yaklaşımı, ASD'li bireyin tanısı ve tedavisi için genellikle kritiktir. En iyisi, ekipte bir psikolog, bir konuşma ve dil terapisti ile bir ergoterapist yer almalıdır. Ayrıca, psikiyatrik eş hastalık varsa, bir psikiyatrist ekip içinde olmalıdır. Takım üyeleri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Nöropsikologlar
• Lisanslı Psikologlar
• Psikiyatristler
• Gelişimsel çocuk doktorları veya çocuk nörologları gibi ilgili eğitimli diğer doktorlar
• Klinik sosyal hizmet uzmanları
• Okul psikologları
• Konuşma ve dil terapistleri
• Ergoterapistler

Aile üyesinin ASD teşhisi, mesleki ve etik nedenlerle kabul edilmez; aile üyeleri eğitimleri ve lisans/sertifika nedeniyle başka niteliklere sahip olsalar bile.

İçindekilere Dönüş

II. Tanı ve uyumları desteklemek için gerekli belgeler

Dokümantasyon, hem objektif hem de öznel verileri içeren kapsamlı bir tanı protokolüne dayanmalı ve bu belgede belirtilen yönergelere uymalıdır. Değerlendiricinin ebeveynlerle veya bilgili muhbirlerle klinik görüşme yapması özellikle önemli olabilir. Bu, resmi bir tanı konmamış olsa bile, bozukluğun belirtilerinin erken çocuklukta ortaya çıktığını belgelemeye yardımcı olabilir. Tanı raporu aşağıdaki bileşenleri içermelidir:

• Spesifik tanı veya teşhisler
• Test ortamında ve diğer ortamlarda (örneğin, lise, üniversite, iş veya günlük yaşam aktiviteleri) mevcut semptomların tanımı
• Test gününde alınacak psikotropik ilaçların reçete edilen kullanımı hakkında ilgili bilgiler
• Eğitim müdahaleleri ile güncel tedavi ve etkileri hakkında ilgili bilgiler
• Standartlaştırılmış değerlendirme ölçümlerinin sonuçları dahil olmak üzere tüm ilgili bilgilerin anlatı şeklinde bir tartışması. Düzenleme önerilerinde bir gerekçe bulunmalıdır.

Çoğu durumda, nöropsikolojik veya psiko-eğitim değerlendirmesi, teşhis edilen engelliliğin işlevsel etkisini netleştirmede ve yüksek riskli bir testte düzenlemelerin temel gerekçesini desteklemede faydalı olacaktır. Örneğin, yalnızca sosyal işlevsellik ve iletişimle ilgili bilgiler, standart bir teste girmekle çok az ilgisi olabilir ve genellikle düzenleme taleplerini desteklemek için yeterli olmayabilir. Sosyal işlevsellik ve iletişimdeki eksiklikler, doğrudan yüksek riskli test ortamına bağlı olmalıdır. A ve B bölümleri, değerlendiricilere yardımcı olabilecek tarihsel ve tanısal bilgilerle ilgili daha ayrıntılı bilgiler sunar.

İçindekilere Dönüş

A. Tarihsel Bilgiler, Tanısal Mülakat ve Psikolojik Değerlendirme

Davranışsal gözlemler, klinisyenin profesyonel yargısı ve uzmanlığı ile birleşince, tanı izleniminin oluşturulmasında genellikle kritik öneme sahiptir. Değerlendirici, sınava girenin performansını etkileyen ilgili sınav davranışlarını özellikle belirtmelidir. Değerlendirici, test sırasında belirtilen davranışların teşhisle uyumlu olup olmadığını ve değilse neden olmadığını belirtmelidir. Tanı raporunun bu bölümü aşağıdakileri içermelidir:

• Erken çocuklukta belirtilerin ortaya çıkma öyküsü ve bozulma belirtileri
• Semptomların şiddeti
• İlgili gelişimsel, tarihsel, ailesel ve psiko-sosyal veriler
• İlgili tıbbi ve ilaç geçmişi, kişinin mevcut ilaç rejimi ve uyumu, yan etkiler (ilgiliyse) ve ilaca yönelik olumlu ve olumsuz yanıtlar dahil olmak üzere
• İki veya daha fazla ortamda mevcut bozukluk kanıtı
• Varsa birlikte var olan durumlar

İçindekilere Dönüş

B. Spesifik Tanı veya Teşhisler

Rapor, DSM-5* veya ICD-10* standartlarında belirtilen ASD tanısı veya tanılarını ve herhangi bir eş hastalık durumunu, tercihen eşlik eden sayısal kod(lar)la birlikte içermelidir. Değerlendiriciler ayrıca anlamlı bağlamsal bilgiler (örneğin, ilişkili tıbbi tanılar, güncel stres faktörleri ve sosyokültürel faktörler) ve genel işlevsellik düzeyiyle ilgili ifadeler sağlamaları teşvik edilir. Değerlendiriciler, "uyumludur", "sorunu vardır" veya "olasılık gösterebilir" gibi belirsiz ifadelerden kaçınmalıdır.

Değerlendirici mümkün olduğunca otizm spektrum bozukluğunun ifadesini etkileyebilecek diğer olası tanıları araştırmalı ve dışlamalıdır. Bipolar bozukluk, sosyal anksiyete bozukluğu, tepkisel bağlanma bozukluğu, genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi bu tanılar uygun olduğunda tespit edilip elenmelidir. Eğer eşzamanlı hastalık, uyum ihtiyacını önemse, bu durum anlatı raporunda kapsamlı şekilde incelenmeli ve tartışılmalıdır.

*DSM-IV ve ICD 9 tanı kriterleri 2015 yılına kadar kabul edilecektir.

İçindekilere Dönüş

III. Belgeleme için para birimi gereksinimleri

Makul düzenlemeler ve hizmetlerin sağlanması, ETS'nin bireyin engelliliğinin akademik performansı üzerindeki mevcut etkisine dair değerlendirmesine dayanır; özellikle sınav koşullarında. Adayın en iyi iyisi, güncel ve uygun belgeleri sağlamaktır. Birçok diğer gelişimsel bozukluk ve psikiyatrik tanılarda olduğu gibi, ASD yaşam boyunca var olan kalıcı bir bozukluktur. Ancak hastalığın fonksiyonel sınırlamaları, sınav sahibinin yaşına ve çevresel taleplere bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, belgeler son beş yıl içinden olmalıdır.

ASD için dokümantasyon güncellemesi, nitelikli bir uzman tarafından hazırlanan kısa bir rapor veya anlatımdır; bu rapor, önceki engellilik dokümantasyon bulgularının özetini ve adayın talep edilen test düzenlemelerine olan mevcut ihtiyacını belirlemek için ek klinik ve gözlemsel verileri içerir. Son klinik mülakatta toplanan gözlemsel veriler, etki, konsantrasyon, dikkat yorgunluğu, yürütücü işlevler, kişisel hijyen ve sorulara yanıt gibi bilgiler faydalı olabilir. Güncellenmiş değerlendirme, tam bir test paketini içermemekte, uygun görülen nöropsikolojik ve uyarlanabilir önlemlerin yanı sıra fonksiyonel sınırlamaları ve istenen uyumları destekleyen akademik önlemleri içermelidir. Adayın çocuklukta teşhisi konması ve belgeleri beş yıllık para birimi politikamızı aşması durumunda bir belge güncellemesi sunulabilir.

İçindekilere Dönüş

IV. İlgili Test Alanları

ETS, semptomların klinik tartışmasının standart bir testteki puandan daha değerli olabileceğini kabul eder. Bir ASD tanısının, farklı değerlendiriciler tarafından yapılan bir veya daha fazla değerlendirmeyle desteklenmesi nadir değildir. Aşağıda açıklanan alanlar, ASD'nin günlük yaşam üzerindeki etkisi ve test ortamında ihtiyaç duyulan düzenleme türleri hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Bu alanların hepsinin tanı raporuna dahil edilmesi gerekmez, ancak bunların not edilmesinin, bireye bağlı olarak en ilgili alanları seçme konusunda değerlendiricilere yardımcı olacağı umuluyor. (Bkz. Ek III – ASD'li ergenler ve yetişkinlerin değerlendirilmesi için testler)

İçindekilere Dönüş

Bilişsel değerlendirme

Bilişsel değerlendirme, bireylerin bilgi ve düşünce işleme biçimi gibi küresel becerileri inceleyen psikolojik test paketinin bir kısmını ifade eder. Bu, zeka (IQ) testi, problem çözme, kavram oluşumu ve soyut akıl yürütmeyi içerebilir.

Yürütme Fonksiyonu

Yürütücü işlevsellik, davranışsal kontrolün bilişsel yönlerine atıfta bulunur ve öz-düzenleme, davranışın sosyal ve duygusal bileşenleri üzerindeki kontrol ile yakından bağlantılıdır (örneğin, kendini izleme, hayal kırıklığına tolerans vb.). Bilişsel değerlendirme bataryasının bu alt kümesi, bireyin eylemleri planlama, başlatma ve sürdürme ile davranışları niyetle uyumlu şekilde değerlendirme ve değiştirme yeteneğine odaklanır. Yürütücü işlevsellik, çocukluktan erken yetişkinliğe kadar yavaş yavaş gelişir.

İfade ve alıcı dil ve iletişim

İfadeli dil, yaşa uygun konuşma ve prozodi kullanarak anlamı iletme, mesajını tutarlı ve tutarlı bir şekilde iletmenin yeteneğidir. Alıcı dil, konuşmayı anlama yeteneğidir; gelişimsel olarak uygun bir şekilde müdahale etme, yönlendirmeleri ve sunum temposunu takip etme ve dilin hem gerçek hem de mecazi yönlerini anlamak. İletişim becerileri ise, yukarıda belirtilen dilsel beceriler ile dinleme, yorumlama ve diyalog ile alışverişe katılma gibi geniş bir beceri yelpazesini kapsar; bunlar hem sözlü hem de sözsüz iletişimi (örneğin jestler ve sözsüz ifadeler) içerebilir.

Sosyal pragmatik, dil ve iletişim becerisi gelişiminin temel bir bileşenidir ve (1) dili farklı amaçlar için kullanma yeteneğimizi ifade eder; örneğin selamlaşmak, söz vermek veya bilgilendirmek; (2) dinleyicinin ihtiyaçlarına (örneğin, bebek ile yetişkin) veya duruma göre dili değiştirmek; ve (3) konuşma ve hikaye anlatma kurallarına uymak; sırayla konuşma, yüz ifadeleri ve göz teması kullanmak gibi.

Psikiyatrik, kişilik ve davranışsal değerlendirmeler

Psikiyatrik, kişilik ve davranışsal değerlendirmeler, bireyin günlük yaşam aktivitelerine uyum sağlama ve esnek olma yeteneğini etkilediği için sosyal etkileşim ve iletişimdeki bozulmaları ele almalıdır. Değerlendirme, objektif verilerin yanı sıra öznel gözlemleri de içermelidir. Daha kapsamlı bir klinik tablo sağlamak için depresyon ve anksiyete gibi ruh hali sorunlarının ikincil raporlanması gereklidir. En önemlisi, tüm bu bireysel açıklıkların nasıl engelli bir duruma dönüştüğünü ve özellikle sınav için uyum sağlamayı gerektirdiğini açıklamak için bir özet gereklidir.

Duyusal-motor entegrasyonu

Bu, sinir sisteminin duyulardan gelen mesajları nasıl alıp onları uygun motor çıkışa ve ardından gelen davranışsal tepkilere dönüştürdüğünü ifade eder. Kitap okumak, ders makalesi yazmak veya konuşma yapmak gibi aktivitelerin başarıyla tamamlanması, bilgiyi işlemek için birden fazla duyudan gelen girdilerin entegrasyonunu gerektirir. Duyusal entegrasyon, beynin görsel, işitsel, dokunsal ve koku gibi çeşitli duyulardan gelen bilgileri yorumlama ve kullanma yeteneğini ifade eder. Beyin duyusal girdileri uygunsuz yorumladığında, birey duyularla alınan bilgileri işlemekte ve hareket etmekte zorlanır; bu da günlük görevleri yerine getirmede zorluklar ve davranışlarda olası aksaklıklar yaratır. Duyusal özellikler, Tanı ve İstatistiksel El Kitabı'nın (DSM-5) revizyonunda otizm spektrum bozukluklarının bir parçası olarak tanınmıştır: aşırı duyarlılık ve hipo-sensitivlik.

Dikkat/Hafıza/Öğrenme

Dikkat, uyanıklığı koruma, seçici odaklanma ve gerektiğinde odaklanma yeteneğini içeren zihinsel kontrolün bir yönüdür.

Genel olarak, hafıza beynin duyular aracılığıyla aldığı bilgiyi depolama veya tutma yeteneğini ifade eder. Üç ana bellek kategorisi tanımlanmıştır: kısa süreli, uzun vadeli ve çalışma hafızası. Bilgiler uygun şekilde saklansa bile, talep üzerine geri alma konusunda zorluk yaşanabilir.

Psikolojik değerlendirmede, öğrenme görevleri genellikle bir kelime listesi gibi bilgilerin birkaç kez sunulduğu ve kişinin bunları ne kadar hızlı ve ne kadar iyi hatırladığını ölçtüğü görevlerdir. Kapsamlı bir hafıza değerlendirmesi, hafıza becerilerinin tam yelpazesi hakkında bir izlenim verir.

Görsel-algısal motor beceriler

Görsel-algısal motor beceriler, görsel bilgiyi anlamlandırmayı ve ardından el yazısı, spor yapma ve alet ile gereç kullanımı gibi çeşitli motor görevler için uygun şekilde kullanmanızı sağlar.

Akademik Başarı

Akademik başarı, okuma, yazma ve matematik gibi okulla ilgili alanlara atanır. Akademik alandaki yeterlilik genellikle temel beceriler, uygulamalı beceriler ve becerilerin akıcılığı veya otomikliği üzerine kazanmayı içerir. Başarı puanları genellikle bir bireyin performansının, aynı yaşta ve aynı eğitim seviyesindeki diğerleriyle karşılaştırılarak elde edilir.

İlgili alanların her birinden klinik izlenimlerin ve test sonuçlarının raporda açık ve net bir şekilde iletilmesi önemlidir. Tüm ölçütler için standart puanlar ve yüzde düz dereceler rapor edilmelidir. Bulgular, sınav yapanına özgü uygun düzenlemeler için ilgili önerilerle birlikte yorumlayıcı bir özet sunan bir anlatıya entegre edilmelidir.

Sonuç olarak, ASD'nin temel özelliklerinin çoğu test puanlarında kolayca yakalanamıyor. Bazı durumlarda bu, bir bireyin belirli bilişsel, akademik ve nöropsikolojik testlerde tavana ulaşması nedeniyle ortaya çıkar. Diğer durumlarda, bireysel testler sosyal iletişimin veya sosyal-duygusal düzenlemenin ince ama ilgili yönlerini yakalamak için tasarlanmamıştır. Bu nedenle, sınav puanlarının ötesine geçen ve bireyin görevlere yaklaşımı, düşünce süreçlerinin kalitesi ve göreve yaklaşırken motivasyonu hakkında bir fikir veren yorumcu bir özet kullanmak faydalıdır. Yorumlayıcı bir özet, yalnızca standart test puanlarında yansıtılmayacak önemli tarihsel veya gözlemsel veriler de sağlayabilir. Değerlendirme sırasında veya bireyin mevcut yaşamında devam eden psikiyatrik semptomlarla ilgili bilgiler de önemlidir. Kaygı, motivasyon eksikliği ve sosyal geri çekilme kesinlikle tartışmayı hak ediyor; hem testi etkileyen potansiyel faktörler hem de uyum gerektirebilecek ayrı alanlar olarak.

İçindekilere Dönüş

V. Her talep edilen düzenlemenin gerekçesi sağlanmalıdır

Değerlendirici, teşhis edilen ASD'nin belirli bir ana yaşam aktivitesi üzerindeki mevcut etkisinin derecesini ve test durumunda birey üzerindeki etkisinin derecesini açıklamalıdır. İstenen düzenlemeler ile beklenen test durumu için ilgili olan hastalığın belirttiği belirtiler arasında bir bağlantı kurulmalıdır. Düzenlemeler, eşit erişim sağlama zorunluluğuna dair ikna edici bir gerekçe sunulduğunda sağlanabilir. ASD teşhisi tek başına otomatik olarak talep edilen düzenlemelerin onayını gerektirmez. Örneğin, mevcut ihtiyaç gösterilmeden önceki bir düzenleme geçmişi varsa, düzenlemelerin sağlanması daha fazla desteklenmelidir. Ayrıca, zayıf sözlü iletişim becerileri, tekrarlayan motor davranışlar ve sosyal ya da duygusal karşılıklılığın eksikliği gibi belirli özelliklerin ortaya çıkışı, test düzenlemeleri taleplerini desteklemek için yeterli değildir. Ancak, OKB veya DEHB gibi eşzamanlı hastalıkların özellikleri, anlatı raporunda tam olarak belgelendiğinde, uyum ihtiyacını desteklemek için kullanılabilir.

Ayrıca, ASD genellikle erken yaşta tanınır ve kabul edilir, bu yüzden uyum geçmişi yoksa güçlü bir gerekçe gereklidir. Değerlendirici ve sınava giren, geçmişte neden düzenlemelere ihtiyaç duyulmadığını ve şu anda neden talep edildiğini ayrıntılı bir açıklama sunmalıdır.

İçindekilere Dönüş

VI. Ek bilgi kaynakları

Diğer belge kaynakları, bozukluğun belirtilerini doğrulamak ve istenen düzenleme(ler) ihtiyacını desteklemek için kullanılabilir. Bu kaynaklardan alınan ilgili bilgiler, değerlendirici tarafından mevcut engellilik belgelerinde özetlenmeli ve başvuru sahibi tarafından ek olarak eklenmelidir. İçindeki bilginin derecesi ve kapsamına bağlı olarak, Bireysel Eğitim Programı (IEP), Bölüm 504 Planı, Performans Özeti veya geçiş dokümantasyonu gibi okul tabanlı bir belge, daha kapsamlı bir dokümantasyon paketinin parçası olarak dahil edilebilir. Önceki değerlendirme raporları değerlendirici tarafından incelenmeli ve geçmiş bölümünde özetlenmeli veya dokümantasyon paketine eklenmiş olmalıdır. Bu belgelerden herhangi birinden öğretmenlerin yorumları, düzenleme ihtiyacınla ilgili olabilir. Bu tür belgeler, sınav sahibinin eğitim geçmişi ile hizmet alma uygunluğu, akademik başarı sınırlamaları ve konaklama kullanımı hakkında faydalı ek bilgiler sağlayabilir.

Diğer ek dokümantasyon türleri arasında ders yükünün azaldığına dair kanıtlar veya okulda eksik veya bırakılan derslerin sayısı, öğretim üyelerine uygun bir mektup kopyası, içerik alanı öğretmeninden bir mektup ve ulusal standart testlerde (örneğin SAT^® veya ACT^{) yapılan resmi puanlar yer alabilir; bu sınavlar uygun veya uygunsuz alınmıştır.®} Bir üniversite engelli hizmetleri sağlayıcısı, mesleki rehabilitasyon danışmanı veya insan kaynakları uzmanından mevcut sınırlamaları ve düzenleme kullanımını ayrıntılı olarak tanımlayan bir mektup da kapsamlı belgeleri desteklemek için faydalı olabilir.

Başvuranın akademik zorluklarını ve başa çıkma stratejilerini açıklayan kişisel bir mektubu kendi kelimeleriyle faydalı olabilir. Başvuranın kişisel mektubu, mevcut uyum ihtiyacını daha da destekleyen ilgili ek bilgileri vurgulamalıdır. Kişisel mektup bir sayfayı aşmamalı ve ilk teşhis tarihi, çeşitli ortamlarda düzenleme geçmişi, şu anda talep edilen düzenlemelere olan ihtiyacı açıklayan bir ifade ve talep edilen düzenlemelerle ilgili ek bilgileri içerebilir. Bazı durumlarda, öğrencilerin engelliliği ve düzenleme kullanımıyla ilgili ek bilgiler, kampüslerindeki engelli hizmetleri koordinatörü tarafından sağlanabilir.

Ek bilgi için iletişime geçin:

İçindekilere Dönüş

Ek I. DSM-5 Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD) için Tanısal Kriterler*

ASD için aşağıdaki tanı kriterleri DSM-5'te belirtilmiştir:

1. Sosyal iletişim ve sosyal etkileşimde birden fazla bağlamda kalıcı eksiklikler, şu anda veya tarih tarafından (örnekler göstericidir, kapsamlı değil; bkz. metne):
   1. Sosyal-duygusal karşılıklılıkta eksiklikler; örneğin, anormal sosyal yaklaşım ve normal karşılıklı konuşmaların başarısızlığı; ilgi alanlarının, duyguların veya duyguların paylaşımının azalmasına; sosyal etkileşimleri başlatmamak veya yanıt vermemek.
   2. Sosyal etkileşim için kullanılan sözsüz iletişimsel davranışlardaki eksiklikler, örneğin, kötü entegre edilmiş sözlü ve sözsüz iletişimden; göz teması ve beden dili anormalliklerine veya jestleri anlama ve kullanma eksikliklerine kadar; yüz ifadeleri ve sözsüz iletişimin tamamen yoksunluğuna kadar.
   3. İlişkileri geliştirme, sürdürme ve anlama konusundaki eksiklikler; örneğin, davranışı çeşitli sosyal bağlamlara uyarlamadaki zorluklardan başlayordu; hayal gücü dolu oyun paylaşma veya arkadaş edinme zorluklarına kadar; akranlara ilgi duymamaya kadar.

Mevcut şiddeti belirtin:
Şiddet, sosyal iletişim bozukluklarına ve kısıtlı, tekrarlayan davranış kalıplarına dayanır.

1. Kısıtlayıcı, tekrarlayan davranış, ilgi alanları veya aktivite kalıpları, aşağıdaki en az iki şekilde, şu anda veya tarih tarafından (örnekler açıklayıcıdır, kapsamlı değil; bkz. metne):
   1. Stereotipik veya tekrarlayan motor hareketler, nesnelerin veya konuşmaların kullanımı (örneğin, basit motor stereotipleri, oyuncakları hizalamak veya nesneleri çevirmek, ekolalya, kendine özgü ifadeler).
   2. Aynılık ısrarı, rutinlere veya ritüelleştirilmiş sözlü ya da sözsüz davranış kalıplarına (örneğin, küçük değişikliklerde aşırı sıkıntı yaşamak, geçişlerde zorluklar, katı düşünme kalıpları, selam ritüelleri, her gün aynı yolu izlemek veya aynı yemeği yemek zorunda kalmak) gibi şeyler vardır.
   3. Yoğunluk veya odak açısından anormal olan, çok kısıtlı, sabit ilgi alanları (örneğin, alışılmadık nesnelere güçlü bağlılık veya takıntı, aşırı kısıtlı veya ısrarcı ilgi alanları).
   4. Duyusal girdiye aşırı veya hiporeaktivite veya çevrenin duyusal yönlerine alışılmadık ilgi (örneğin, acı/sıcaklığa karşı belirgin kayıtsızlık, belirli seslere veya dokulara olumsuz tepki, nesnelere aşırı koklama veya dokunma, ışıklara veya harekete görsel ilgi duyma).

Mevcut şiddeti belirtin:
Şiddet, sosyal iletişim bozukluklarına ve kısıtlı, tekrarlayan davranış kalıplarına dayanır.

1. Belirtiler erken gelişim döneminde bulunmalıdır (ancak sosyal talepler sınırlı kapasiteleri aşana kadar tam olarak ortaya çıkmayabilir veya ilerleyen yaşamda öğrenilmiş stratejilerle gizlenebilir).
2. Belirtiler, mevcut işlevselliğin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak anlamlı bozukluklara yol açar.
3. Bu bozukluklar, entelektüel engellilik (entelektüel gelişim bozukluğu) veya küresel gelişimsel gecikme ile daha iyi açıklanamaz. Zihinsel engellilik ve otizm spektrum bozukluğu sık sık birlikte görülür; Otizm spektrum bozukluğu ve zihinsel engelliliğin eş hastalıklı teşhisleri yapmak için sosyal iletişim, genel gelişim düzeyinde beklenenin altında olmalıdır.

Not: DSM-IV'de otistik bozukluk, Asperger bozukluğu veya yaygın gelişimsel bozukluk gibi yaygın bir teşhisi olan kişilere otizm spektrum bozukluğu teşhisi verilmelidir. Sosyal iletişimde belirgin eksiklikleri olan ancak semptomları ASD kriterlerini karşılamayan bireyler, sosyal (pragmatik) iletişim bozukluğu açısından değerlendirilmelidir.

*Not. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (Telif Hakkı 2013) izniyle yeniden basılmıştır. Amerikan Psikiyatri Derneği. Tüm haklar saklıdır.

İçindekilere Dönüş

Ek II. Tüketiciler için Öneriler

1. Nitelikli bir uzman bulmada yardım için:

1. Gittiğiniz kurumda veya okul danışmanlığında veya okul yardımcılığında engelli hizmetleri koordinatörüyle iletişime geçin.
2. Okul danışmanı veya gitmeyi planladığınız kurumdaki engelli hizmet koordinatörü  ile gelecekteki planlarınızı görüşün.
3. ASD için ekteki kaynak ve organizasyonlar listesine bakınız.

2. Nitelikli bir uzman seçerken:

1. Onun kimlik bilgilerini sorun.
2. ASD'li ergenler veya yetişkinlerle çalışma deneyimini sorun.
3. Kurumunuzdaki hizmet sağlayıcıyla hiç çalışıp çalışmadığını sorun.

3. Profesyonellere çalışırken:

1. Bu rehberin bir kopyasını uzmana götürün; ETS ile sorularını netleştirmesini teşvik edin.
2. Değerlendiriciye "Değerlendiriciler İçin İpuçları" web bağlantısını verin: https://www.ets.org/pdfs/disabilities/tips-for-evaluators-adults-adolescents-with-disabilities.pdf.
3. Geçmişte değerlendirildiyseniz, orijinal belgelerinizin bir kopyasını değerlendiriciye götürün. Değerlendiriciye önceki değerlendirmelerin ve mevcut eğitim kayıtlarının (örneğin, karneler, transkriptler, standart sınav puanları vb.) kopyalarını verin. Bu, değerlendiricinizin eğitim geçmişinizi anlamasına yardımcı olacak ve bu yeniden değerlendirmenin kapsamını ve yönünü yönlendirecektir.
4. İstenen bilgilerde açık, kapsamlı ve dürüst olmaya hazır olun.
5. Profesyonellerin kayıtlarınız ve test bilgilerinizle ilgili gizliliği koruması gerektiğini bilin.

4. Uzmanın değerlendirmesinin ardından şu değerlendirme:

1. Değerlendirme raporunun yazılı bir kopyasını talep edin.
2. Sonuçları ve önerileri tartışmak için fırsat talep edin.
3. İhtiyacınız varsa ek kaynaklar talep edin.
4. Kayıtlarınızın ve raporlarınızın kişisel dosyasını tutun.

İçindekilere Dönüş

Ek III. ASD'li ergenler ve yetişkinlerin değerlendirilmesi için testler

Bir dizi test seçerken, aletlerin teknik yeterliliğini, güvenilirliği, geçerliliği ve uygun norm grubu üzerinde standartlaştırılması dahil olmak kritik öneme sahiptir. Bir değerlendiricinin test seçiminde profesyonel yargısı önemlidir. Mümkün olduğunda, testin en güncel versiyonu kullanılmalıdır. Aşağıdaki liste, ASD teşhisi için çeşitli popüler standart ölçütleri içermektedir. Değerlendiriciler için faydalı bir kaynak olarak tasarlanmıştır, ancak kesin veya kapsamlı bir listeleme değildir.

Entelektüel İşlekenin Testleri

• Kaufman Ergen ve Yetişkin Zeka Testi
• Reynolds Entelektüel Değerlendirme Ölçekleri (RIAS)
• Stanford-Binet 5 (SB5)
• Sözsüz Zeka Testi (TONI-3)
• Wechsler Yetişkin Zeka Skalası - IV (WAIS-IV)
• Woodcock-Johnson –III - Bilişsel Yetenek Testleri

 Slosson Zeka Testi - Revize Edilmiş, Wechsler Kısaltılmış Zeka Ölçeği (WASI) ve Kaufman Kısa Zeka Testi (K-BIT-2) öncelikle tarama cihazıdır ve uyum kararları vermek için gerekli bilgileri sağlayacak kadar kapsamlı değildir.

Yürütme Fonksiyonları (EF)

• ÖZET
• Kaliforniya Sözel Öğrenme Test-Kümeleme puanı
• Delis Kaplan Yürütme Sistemi
• Gitmez CPT'ler
• Porteus Labirentleri
• Rey Osterrieth Kompleks Figür organizasyon puanı
• Kule testleri (Londra Kulesi, Hanoi Kulesi)
• Sözlü, kategori ve tasarım akıcılığı testleri
• Wisconsin Arabası Sıralama Testi

Dil ve İletişim Becerisi Değerlendirmesi

• Kapsamlı Fonolojik İşleme Testi (CTOPP)
• Otizm Tanı Röportajı-Revize Edildi
• Otizm Tanısal Gözlem Programı
• Ergen ve Yetişkin Dil Testi
• Otizm Tanı Röportajı-Revize Edildi

Psikiyatrik, Kişilik ve Davranışsal Değerlendirmeler

• Adaptif Davranış Değerlendirme Sistemi-2
• Beck Depresyon Envanteri II (BDI-II)
• Çocukluk Otizmi Derecelendirme Ölçeği-2
• Gilliam Otizm Derecelendirme Skalası
• Gilliam Asperger Bozukluk Ölçeği
• Gayriresmi değerlendirmeler (örneğin, empati testleri, Zihni Gözlerle Okuma)
• Millon Klinik Çok Eksenli Kişilik Envanteri-III (MCMI-III)
• Minnesota Çok fazlı kişilik envanteri-ergen (MMPI-A)
• Minnesota Çok fazlı kişilik envanteri-2 (MMPI-2)
• NEPSY-II (Zihin Teorisi, Affekt Tanıma alt testleri)
• Kişilik Değerlendirme Envanteri (PAI)
• Ergen Kişilik Değerlendirme Envanteri (PAI-A)
• Roberts Algı Testi
• Bilişsel ve Somatik Anksiyete için Durum-Özellik Envanteri (STICSA)
• Tematik Algılama Testi
• Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Y-BOCS)
• Vineland-II

Duyusal İşleme ve Entegrasyon

• Ergen/Yetişkin Duyusal Profili
• Duyusal Entegrasyon Envanteri Revize (SII-R)

Gelişimsel/Duyusal Geçmişler

• Yetişkin Duyusal Tarih (Kumar ve ark., 1996)
• Yetişkin Duyusal Profil (Brown ve ark., 2001)
• Yetişkin Duyusal Anketi (Kinnealey & Oliver, 2002)
• ADULT-SI (Kinnealey & Oliver, 1999)
• Başa Çıkma Envanteri — Yetişkin Versiyonu (Zeitlan, 1985)

Motor Beceriler

• BOT-2 (Bruininks & Bruininks, 2005)
• Duyusal Entegrasyon ve Praksis Testleri (SIPT) (Ayres, 1989): Postural Praxis ve Oral Praksis, Ayakta Denge

Duyusal

• Duyusal Entegrasyon ve Praxis Testleri (SIPT) (Ayres, 1989): Parmak Tanımlama ve Grafestezi
• SCAN-A
• Motorsuz Görsel Algı Testi, 3. Baskı (MVPT-3)
• Post-rotator nistagmus: dik ve yan yatarak

Klinik Gözlemler

• Diyadokokinez
• Yerçekimi güvensizliği
• Kas tonusu
• Okülo-motor kontrolü
• Duruş hizalanması
• Yatan uzantı
• Ardışık başparmak–parmak
• Sırtüstü bükülme

Klinik gözlemler ve önceki duyusal öykü, belgelenmiş veya şüphelenilen duyusal-motor entegre bozukluğu kalıplarına dair içgörü sağlamada son derece önemli olacaktır.

Dikkat/Hafıza/Öğrenme

• Ergenler veya Yetişkinler için Kahverengi Dikkat Eksikliği Bozukluğu Ölçekleri (BADDS)
• Kaliforniya Sözel Öğrenme Testi (CVLT-II)
• Çocukların Hafıza Ölçeği
• Conners'ın Yetişkin DEHB Değerlendirme Skalası — Kendi Raporu (CAARS)
• Conners'ın Sürekli Performans Testi-II (CPT-II)
• Conners 3
• Sürekli Görsel Bellek Testi (CVMT)
• Detroit Öğrenme Yeteneği Testi - 4 (DTLA-4)
• Halstead-Reitan Nöropsikolojik Test Pili
• Entegre Görsel ve İşitsel Sürekli Performans Testi (IVA+Plus)
• Nöropsikolojik Değerlendirme Pili (NAB)
• NEPSY-II
  • Dikkat ve Yürütme Fonksiyonları
  • Hafıza ve Öğrenme
• Rey İşitsel Sözel Öğrenme Testi
• Rey Osterrieth Kompleks Figür Testi
  • Hemen ve Gecikmeli Geri Çağırma
• Değişken Dikkat Testi (TOVA)
• WAIS-IV Çalışma Belleği İndeksi (WMI)
• Wechsler Hafıza Ölçekleri – IV (WMS-IV)
• Geniş Kapsamlı Hafıza ve Öğrenme Değerlendirmesi - İkinci Baskı (WRAML-2)
• Wisconsin Kart Sıralama Testi (WCST)
• Woodcock Johnson III Bilişsel Yetenekler Testleri (WJ III)
  • Çalışma Belleği Kümesi
  • Gecikmeli Geri Çağırma Kümesi
  • Uzun Vadeli Geri Alma Kümesi
  • Kısa Süreli Bellek Kümesi

Görsel/Algısal Motor

• Beery-Buktenica Görsel Motor Entegrasyonu Gelişimsel Testi (DTVMI)
• Benton Çizgi Yönelme Yargısı
• Benton Görsel Form Ayırımı
• Bender Gestalt II
• Parmak Tıklama
• Grip Strength (el dinamometresi)
• Oluklu Pegboard
• Purdue Pegboard
• Rey-Osterreith Kompleks Figür Testi, Kopya
• Görsel Motor Yetenin Geniş Ölçekli Değerlendirmesi (WRAVMA)

Başarı

• Gri Sözlü Okuma Testi (GORT 4. Baskı)
• Nelson-Denny Okuma Testi
• Yetişkinler için Akademik Yetenek Testi (SATA)
• Stanford Tanı Matematik Testi
• Stanford Akademik Beceriler Testi (TASK)
• Ergen ve Yetişkin Kelime Bulma Testi (TAWF)
• Yazılı Dil Testi - 3 (TOWL-4)
• Wechsler Bireysel Başarı Testi – III (WIAT-III)
• Woodcock-Johnson-III - Başarı Testleri
• Woodcock Okuma Ustalığı Testleri – Revize Edilmiş

Özel başarı testleri, standart koşullar altında uygulandığında ve sonuçlar diğer tanı bilgileri bağlamında yorumlandığında faydalı araçlardır. Bu enstrümanlardan elde edilen sonuçlar en azından standart puanları içermeli ve yüzde ile desteklenebilir; Ancak, yaş ve derece eşdeğerleri uygun değildir.  Geniş Aralıklı Başarı Testi - 4 (WRAT-4), başarının kapsamlı bir ölçütü değildir ve bu nedenle tek başarı ölçüsü olarak kullanılmamalıdır.

İçindekilere Dönüş

Ek IV. Sosyal Biliş ve Otizm Spektrumu

İnsanın hayatta kalmasının hikayesi, grup üyelerinin karşılıklı iş birliği hizmetinde belirlenen adımları uyguladığı son derece birbirine bağımlı bir türün hikayesidir. Bir grup içindeki çoğu birey, grup içinde iş birliği için gerekli adımları kavrayıp gözlem ve öğrenme yoluyla diğer gruplara çıkarma konusunda doğuştan gelen yeteneğe sahiptir.

Bazıları buna "sosyal biliş" demiştir; bu, bir bebeğin ayrı bir varlık olduğunun farkındalığıyla karmaşık sembollerle çalışarak iletişim ve düşünce yaratarak aşamalardan geçtiği olgunlaşma sürecidir (Nowicki, 1992). Bu süreçte çocuklar başkalarının davranışlarını ve duygularını kendi duygularından ayırmaya, birinin onlara karşı nazik olup olmadığını değerlendirmeye, dilsel ve dil dışı ipuçlarını işlemeye, başkasının bakış açısını almaya ve çok çeşitli etkileşimlere uygun yanıtları öğrenmeye başlarlar (Bushnell ve ark., 1993). Başkalarının nasıl hissettiğini anlamak, onların nasıl davranacağını tahmin etmemize olanak tanır; bu da yetişkin olarak sosyal başarının temelini oluşturabilir.

Birçok terim, başkalarının ne düşündüğünü veya hissettiğini anlama ve bu bilgiyi davranışlarını tahmin etmek veya anlamak için kullanan doğuştan gelen yeteneği tanımlamak için kullanılmıştır. Sosyal duyarlılık ve sosyal algı, yüz, jest, dil ve durumsal ipuçları dahil olmak üzere, açık ve ince kişilerarası ipuçlarını yakalama yeteneğini ifade eder. Bu büyük ölçüde bilgi toplamanın giriş aşamasıdır. İlgili çıktı alanı, genellikle sosyal beceriler ve (daha yakın zamanda) sosyal biliş olarak adlandırılan değerlendirme ve eylemi içerir; burada birey giriş ipuçlarını kullanarak uygun davranışsal yanıtları değerlendirmek, tahmin etmek ve üretmektir (Bushnell ve ark., 1993; Blakemore ve ark., 2001).

ASD'de Sosyal Biliş:
ASD bireylerinin sosyal dünyayı (sosyal algı) anlama derecelerinde ve etkileşim yapıp öngörme becerilerine (sosyal biliş) sahip olma derecelerinde farklılık gösterdikleri ve bu ikiliğin spektrum genelinde semptom şiddetini vurgulayabileceği öne sürülmüştür (Tager Flusberg, 2003; Joseph ve ark., 2002; Baron Cohen, 2009).

ASD'li bireyler saf ve bilgisiz görünebilir; bu da sosyal farkındalık ve algının bozulduğunu gösterir. Özellikle yapılandırılmamış veya yabancı durumlarda, konuşma partnerlerinin gönderdiği ipuçlarını tanımakta, yorumlamakta ve yanıt vermekte sorunlar yaşanabilir. ASD'li çocuk veya yetişkin temas ister, ancak genellikle sosyal açıdan gariptir. Diğerleri ise onu ilgisiz, içine kapanık, tuhaf ya da sadece farklı olarak görebilir. Genellikle sosyal dil kullanımı sınırlı ve sözsüz ipuçlarını kötü anlamakta ya da davranışlarını farklı durumlara veya bağlamlara göre ayarlayamayabilir. Örneğin, bir etkileşime girebilir ama farklı bir yaklaşıma ihtiyaç duyulabileceğini gösterebilecek ipuçlarını (yaş, cinsiyet veya sosyal statü gibi) takdir edemeyebilir. Uygunsuz bir davranıştan sonra, diğer bireyden hata yapıldığını gösteren ipuçlarını fark edemeyebilir ve davranışı düzeltme becerisinden yoksun olabilir (bkz. Wolf ve ark., 2009 incelemesi). Bu tür zorluklar, ASD'li bireylerin karmaşık sosyal durumlarda yaşadığı sorunların temelinde olabilir; çünkü başkalarının davranışları öngörülemez (Rajendrand & Mitchell, 2007). AS'li birey, etkileşimi kelimesi kelimesine çözmeye çalışabilir, çünkü olup bitenleri anlamada bariz olanın ötesine bakamıyor (Baron Cohen, 1999; Klin ve ark., 2002).

Klin (2003) ayrıca ASD beyninin sosyal durumları otomatik olarak işlemeye ve yorumlamaya uygun olmadığını öne sürer (Klin ve ark., 2003; Rajendran & Mitchell, 2007) ve otistik bozukluğu olan çocuğun sosyal dünyaya baştan uyarlanmadığını belirtir. Bu durum, sosyal ipuçlarının doğru işlenmesine bağlı önemli sosyal becerilerin gelişiminde zorluklara yol açar.

Sosyal dünya hızla hareket eder. Uyarılar ve durumlar davranışı tahmin etmek için otomatik olarak işlenmelidir. Bir ipucu anlamamızı ilerletmek için bağlamı kullanırız ki hızlı bir analiz elde edebilelim. Örneğin, belirli jestler ve işaretler, farklı bir bağlamda düşmanca veya uygunsuz olabilecek bir futbol maçı bağlamında uygun olabilir. Başka bir deyişle, bağlamsal olarak ilgili olanı hızlı ve doğru işlemesi için ayırabilmemiz gerekiyor. Ancak ASD'li bireyler, durumları bağlama göre değil, sabit ve mutlak terimlerle görme eğilimindedir (Frith, 2004). Vermuelen, 2013, sosyal bağlama duyarlılıkla ilişkili gelişimsel beyin anomalisinin eksikliğin temel alanı olduğu öne sürülmüştür.

Sosyal Beyin:
Son zamanlarda yapılan çalışmalar, yüz tanıma ve analiz, kendinde ve başkalarında hissi durumlarını algılama ve başkalarının eylemlerini tahmin etmek gibi sosyal bilişsel beyin bölgelerini incelemiştir. "Sosyal beyin" tek bir beyin bölgesi değil, büyük bir beyin bölgesi ağıdır. Her iki yarımkürede hafıza ve duyguyla ilişkili limbik alanlar (amigdala, ventral medial frontal loblar) benlik ve başkalarının duygularını işlemekte yer alırken, motivasyon ve niyetle ilgili ipuçlarını analiz etmek daha çok lateral ve medial frontal loblar ile posterior kortikal bölgelerin işleyişleriyle ilgilidir (Hadjikani ve ark., 2006). Bu geniş dağılım nedeniyle, sosyal bilişsel eksiklikler tek bir tıbbi veya zihinsel duruma özgü değildir; birçok durumda (ASD en iyi örnek olabilir) bozulabilir.

Sağ yarımkürede gelişimsel anormallikler ASD'de gösterilmiştir (McKelvy ve ark., 1995). Birçok çalışma, empati ve sosyal davranışta rol oynadığı düşünülen beyin bölgelerinde anormallikler göstermiştir (bkz. Dawson ve ark., 2002). Ayrıca, sağ yarımküre yüzleri algılama ve yorumlamada özellikle yeteneklidir (Klin ve ark., 2002). Bu bölgelerin anormal gelişimi otizmin erken gelişiminin temelini oluşturabilir. Dawson ve meslektaşları, otistik bebeklerin yüzlere dikkat etmediğini, çünkü bu bilgiyi anlamlandıracak sinirsel devreden yoksun olduğunu ve bunun çocuğun diğer insanları anlama ve ilişki kurma yeteneğinin sonraki gelişimini tehlikeye attığını öne sürdüler (Dawson ve ark., 1998, 2002; Klin ve ark., 2002).

Sonuçlar:
ASD, büyük ölçüde sosyal bilişsel eksikliklerden oluşan bir gelişimsel bozukluktur. Uzmanlaşmış beyin bölgelerinin sosyal algıyı desteklediği görülüyor; bunlar arasında bakış bilgisi, yüz ayrımcılığı ve hareket/niyet işaretleri de var; erken bozulma ise bebeklerin sosyal dünyaya katılabilme yeteneğini etkiliyor. Bu gelişimsel başarısızlık, küçük çocuğun sosyal ve bilişsel gelişimini sınırlar ve ASD semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Eksiklikler böylece hem sosyal ipuçlarının girdisini hem de sosyal olarak uygun davranışın çıktısını içerir. Bunların açıkça hafif ve şiddetli (tüm ASD semptomlarında olduğu gibi) bağımsız olarak değişen alanlar olduğunu ve bireysel ve grup farklılıkları, prognostik belirtiler ve sosyal bilişsel temel eksiklikleri ele alabilecek çeşitli tedavilere verilen yanıt hakkında hâlâ çok şeyin anlaşılması gerektiğini belirtmek önemlidir.

(L. Wolf, 2013)

İçindekilere Dönüş

Ek V: Kaynaklar ve Organizasyonlar

Otizmli Yetişkinler için Gelecekleri İlerleme (AFFA)

AFAA, otizmli bireyler ve ailelerinin vizyonuyla birlikte çalışan ulusal bir kuruluş konsorsiyumudur; bu konsorsiyum, otizmli yetişkinlerin yaşamlarını iyileştiren işbirlikçi ruhunu teşvik etmek ve hem kamu hem de özel sektör desteği geliştirmek için bir araya gelmektedir.

Yükseköğretim ve Engellilik Derneği (AHEAD)

Üniversite eğitim programlarına, atölyelere ve konferanslara katılmayı planlayan engelli bireyler için iletişime geçilebilecek mükemmel bir organizasyondur.

Otizm Derneği

Otizm Derneği, eğitim, savunuculuk, hizmetler, araştırma ve destek alanlarında tüm otizm topluluğunun önde gelen sesi ve kaynağıdır. Otizm Derneği, otizm spektrumundaki bireyler ve aileleri için hayatın her alanında anlamlı katılım ve öz kaderini tayin etmeye kendini adamıştır. Otizm Derneği, başarılı bir bağlı kuruluş, üye ve destekçi ağıyla yakın iş birliği yoluyla devam eden misyonunu gerçekleştirmektedir.

Otizm Konuşur

Otizm Konuşur olarak amacımız, otizm spektrum bozukluklarıyla mücadele eden herkesin geleceğini değiştirmek. Otizmin nedenleri, önlemesi, tedavileri ve olası bir tedavisi üzerine küresel biyomedikal araştırmaları finanse etmeye adadık. Otizm ve bunun bireyler, aileler ve toplum üzerindeki etkileri hakkında kamuoyunda farkındalık yaratmaya çalışıyoruz; Ve bu hastalığın zorluklarıyla başa çıkan herkese umut getirmek için çalışıyoruz.

Paskalya Mühürleri

Easter Seals, otizm, gelişimsel engellilik, fiziksel engellilik ve diğer özel ihtiyaçları olan bireyler için hizmet sunan önde gelen kar amacı gütmeyen kuruluştur. 85 yılı aşkın süredir, engelli çocuklara ve yetişkinlere ve onları seven ailelere yardım ve umut sunuyoruz. Terapi, eğitim, eğitim ve destek hizmetleri aracılığıyla Easter Seals, engelli bireylerin yaşamasına, öğrenebilmesi, çalışmasına ve eğlenmesine olanak tanıyan hayat değiştiren çözümler sunar.

Ulusal Otizm Kaynakları ve Bilgi Merkezi
Otizm Şimdi

Otizm NOW Merkezi, yaşam boyunca temel alanlarda Otizm Spektrum Bozuklukları (ASD) ve diğer gelişimsel engelli bireylere, ailelerine, bakım verenlerine ve alandaki profesyonellere yüksek kaliteli kaynaklar ve bilgiler sağlar.

İçindekilere Dönüş

Kaynaklar

*Kaynaklar aşağıdaki bağlantıda bulunabilir: https://www.ets.org/disabilities/documentation/asd/references.

İçindekilere Dönüş

Teşekkürler

Bu belgeye katkıları için Manju Banerjee, Arunas Kuncaitis, Kathleen Monagle, Lori Muskat, Christine O'Dell, Stuart Segal, Jane Thierfeld Brown ve Lorraine Wolf'a teşekkürler.

İçindekilere Dönüş